Como solicitar home care pelo plano de saúde: guia completo 2025
Passo a passo completo para solicitar internação domiciliar pelo plano de saúde: documentos necessários, prazos legais e o que fazer quando o plano negar.
A internação domiciliar, também conhecida como home care, é um direito garantido pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) a todos os beneficiários de planos de saúde com cobertura hospitalar.
Muitas famílias não sabem como solicitar esse serviço — ou desconhecem seus direitos quando o pedido é negado. Este guia mostra todo o processo, desde a indicação médica até o início do atendimento em casa.
Com a documentação correta e o conhecimento dos seus direitos, é possível conseguir a aprovação de forma rápida e sem complicações.
O que é internação domiciliar (home care)?
A internação domiciliar é uma modalidade de assistência à saúde em que o paciente recebe atendimento médico, de enfermagem e multidisciplinar no conforto de sua residência. É indicada para casos que exigem cuidados contínuos, mas não necessitam da estrutura hospitalar completa.
Serviços incluídos no home care:
Quem tem direito ao home care pelo plano de saúde?
Segundo a Resolução Normativa nº 465/2021 da ANS, todos os beneficiários de planos de saúde com cobertura hospitalar têm direito à internação domiciliar, desde que haja indicação médica e o quadro clínico seja compatível.
Pós-operatório complexo
Recuperação de cirurgias que exigem cuidados intensivos, mas não necessitam de UTI.
Doenças respiratórias crônicas
DPOC, pneumonia grave, necessidade de oxigenoterapia contínua.
AVC e sequelas neurológicas
Pacientes com sequelas de AVC que precisam de reabilitação intensiva.
Pacientes acamados
Idosos ou pacientes com mobilidade reduzida que necessitam de cuidados contínuos.
Tratamentos prolongados
Antibioticoterapia venosa, quimioterapia, nutrição parenteral.
Cuidados paliativos
Pacientes em fase terminal que preferem estar em casa com a família.
Passo a passo: como solicitar home care
Siga estas etapas na ordem correta para aumentar suas chances de aprovação rápida.
Obtenha o relatório médico detalhado
O primeiro passo é conseguir um relatório médico completo do médico que acompanha o paciente — pode ser o médico do hospital, médico particular ou geriatra. Este documento é fundamental para a aprovação.
O relatório médico deve conter:
- Diagnóstico completo (CID-10)
- Justificativa clínica para internação domiciliar
- Descrição dos cuidados necessários (enfermagem, fisioterapia, etc.)
- Frequência de atendimento recomendada
- Medicamentos e equipamentos necessários
- Tempo estimado de tratamento
- Carimbo e assinatura do médico com CRM
Dica: Quanto mais técnico e detalhado o relatório, maior a chance de aprovação rápida.
Reúna os documentos necessários
Além do relatório médico, você precisará de outros documentos para formalizar o pedido de internação domiciliar.
Protocole o pedido no plano de saúde
Entre em contato com o plano de saúde e solicite formalmente a internação domiciliar.
Por telefone
Ligue para o SAC do plano e solicite o protocolo de internação domiciliar
Portal online
Acesse o site ou app do plano e envie os documentos digitalizados
Presencialmente
Vá até uma unidade de atendimento do plano com todos os documentos
Importante: Sempre anote o número de protocolo e guarde comprovante de envio dos documentos.
Aguarde a avaliação do plano de saúde
O plano de saúde tem até 3 dias úteis para responder ao pedido de internação domiciliar, segundo a ANS.
Auditoria médica
Um médico do plano pode entrar em contato para solicitar mais informações
Visita domiciliar
Avaliação das condições da residência para receber o home care com segurança
Documentos adicionais
Solicitação de exames ou relatórios complementares para embasar a decisão
Aprovação e início do atendimento
Após a aprovação, o plano de saúde deve iniciar o atendimento domiciliar em até 48 horas.
- Agendar a primeira visita da equipe multidisciplinar
- Entregar os equipamentos médicos necessários
- Apresentar a equipe de profissionais responsáveis
- Elaborar o plano de cuidados personalizado para o paciente
Prazos legais que o plano deve cumprir
Casos urgentes
Quando há risco de morte ou agravamento imediato do quadro clínico do paciente
Casos eletivos
Situações programadas sem risco imediato à saúde do paciente
Atenção: Se o plano não responder dentro do prazo legal, isso já configura irregularidade. Registre reclamação na ANS imediatamente.
Motivos ilegais de negativa
"Não está previsto no contrato"
Se o plano tem cobertura hospitalar, é obrigado a cobrir home care. A ANS determina que a internação domiciliar é uma forma de internação hospitalar.
"Não temos empresa credenciada"
O plano deve providenciar uma empresa ou reembolsar o paciente pelos custos do atendimento domiciliar na região.
"O paciente está estável"
Estabilidade clínica não impede o home care se há necessidade comprovada de cuidados contínuos. O objetivo é manter a estabilidade.
"Carência não cumprida"
Urgências e emergências não têm carência. Casos que representam risco à saúde devem ser atendidos imediatamente.
Dicas para aumentar as chances de aprovação
Relatório médico detalhado
Quanto mais completo e técnico o relatório, maior a chance de aprovação rápida.
Guarde todos os documentos
Faça cópias de tudo: relatórios, protocolos, e-mails, gravações de ligações.
Não espere a alta hospitalar
Se o paciente está internado, solicite o home care antes da alta.
Mantenha contato constante
Ligue diariamente para o plano cobrando retorno.
Prepare a residência
Organize um espaço adequado para o paciente e os equipamentos.
Tenha um cuidador familiar
Alguns planos exigem que haja um familiar disponível para auxiliar nos cuidados.
Diferença entre home care e cuidador particular
| Característica | Home Care | Cuidador Particular |
|---|---|---|
| Cobertura | Coberto pelo plano de saúde | Pago pela família |
| Equipe | Médicos, enfermeiros, fisioterapeutas | Apenas o cuidador |
| Procedimentos | Medicação IV, curativos, fisioterapia | Higiene, alimentação, companhia |
| Equipamentos | Fornecidos pelo plano | Família deve providenciar |
| Indicação | Casos clínicos complexos | Auxílio nas atividades diárias |
O plano negou o home care?
A negativa não é o fim. A maioria dos pacientes que recebe a negativa consegue o atendimento pela Justiça — muitas vezes em menos de 72 horas.
Dúvidas mais comuns sobre home care
Reunimos as perguntas que as famílias mais fazem antes de solicitar a internação domiciliar pelo plano de saúde.
Conheça seus direitos e não desista
A internação domiciliar pelo plano de saúde é um direito garantido por lei e pode fazer toda a diferença na qualidade de vida do paciente e da família.
Lembre-se: o plano de saúde tem obrigação legal de fornecer internação domiciliar quando há indicação médica. Se você enfrentar dificuldades, não hesite em buscar ajuda da ANS, Procon ou de um advogado especializado.
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